在一個下雨的星期一下午，Dr. Fortune Femioyewole 熱誠地加入了我們的線上會議，語氣堅定地回憶著他永不會忘記的兩個瞬間。"一個孩子死於缺乏氧氣。另一名婦女死於因為無法支付 ₦2,500（約 $1.5 美元）而未能獲得救治，"他說。正是這些時刻，把他推出了醫療諮詢室，引領至修復損壞體系的征途。

在這個岌岌可危的醫療體系中感受到壓力的人不僅僅是他。從 2019 年至 2024 年，近16,000 名醫生 離開了奈及利亞，原因是薪資偏低、基礎設施崩壞，和無法確保安全醫療的工作条件。

在這樣的背景下，Femi 創立了 Fortics Life Group。從伊巴丹開始，手中僅有 ₦5 百萬（約 $3,200 美元），發展成一個年收入達 5 億奈拉的醫療網絡，服務超過 28,000 名患者，遍布伊巴丹及拉各斯的醫院和藥局。而未來兩個計劃中的子公司——數據部門 eFortics 以及仍在籌劃中的醫療保險部門——將進一步壯大。

透過他的筆電，Femi 能在時間實況中觀察到來自 Lekki 的患者數據，伊巴丹的庫存水平，及各個設施的收益流動。這樣的技術進步讓他遙想起那個無能為力的最初階段時感觸良多。

購買時間，而非建新樓

Femi 從臨床醫生轉型為企業家的道路，由無可避免的難題所促就：奈及利亞已有一半的注冊醫院關閉。同時，該國為全世界人均醫生比例最低的國家之一，每 10,000 人僅有約四名醫生，遠遠低於世界衛生組織（WHO）1:600 的標準。每一次醫院關閉，都是對已陷入困境的醫療體系的進一步打擊。

與其將大量資本投資於建設新醫院，Fortics 採取了一條更務實的道路，重振那些因為經濟不佳而倒閉或因醫生移民而被遺棄的醫院。"考量到我們所擁有的資本，這是最佳方案，因已有如此多閒置醫院，"Femi 表示。

這個模式很嚴謹：租賃設施，修復核心基礎設施，並新增藥局業務以保障穩定的現金流。這樣費用自然會隨地點而大相徑庭。在 Lekki，維持一處診所的每年租金接近 ₦12 百萬（約 $7,900 美元），而在伊巴丹則約需 ₦3 百萬（約 $1,990 美元）。即便如此，每一次租賃仍需談判。一些診所僅剩閒置建築，需全盤重建，另一些則具備可利用的設備。隨著患者數量增長，Fortics 時常會進行再投資：拆除牆壁、擴展床位空間、並升級基礎設施。

然而，收購遠不止是租金和修理，每一筆交易都需要嚴謹的盡職調查：治理檢查、社區信譽評估，及名譽篩選。"若某醫院曾有殺患者的紀錄，那根本不在考量範圍內，"Femi 提到。雖然這項作業具成本效益，卻也是賭注，Fortics 無法承受名譽損失的風險。

精簡、數碼化，並全程追蹤

這個運作模式依賴於緊密的流程管理。Fortics 的每一個部門都採用雲端系統來管理患者紀錄、藥局銷售和財務狀況，無遺漏之地。

"我們依據數據做決策，"Femi 表示。"我們全程無紙化操作。我們使用 Asana 我們了解哪些診斷常見。我們了解庫存。我們了解患者的留存率。"

這也為運作提供了一種保障。整個奈及利亞，私立醫院常被檢舉為進行不必要的剖腹產，只因手術能帶來更多收入。同樣，藥局也不例外。由於利潤微薄，許多藥局不惜違反醫學原則，大肆銷售抗生素和止痛藥，更多考慮銷售量而非患者需求。

在瑤各亞(Yenagoa) 的全科醫師 Dr. Sanya 表示，在公立醫療設施中運行的這些程序會遵循嚴格的指南，但在私立醫療機構中，"大約五成" 個案可能受到財務動機的影響。

對於藥劑師來說，這樣的緊張感一樣體現。"經濟壓力的確會影響到醫療決策，"河流地區藥劑師 Ijeoma Okoroh 說。"一些藥店會追求銷售，但那些注重患者諮詢與後續跟進的，才會建立真正的信任，這對於醫療和業務都有好處。"

Femi 強調 Fortics Life Group 努力維持專業底線。"究竟是哪種情況？你究竟需要的是什麼？不多不少，"Femi 說。目標是在拉各斯或贊法拉提供具成本效益的標準化護理。

即便是這樣的精簡模式，健康運營與基礎設施公司還是無法避免奈及利亞的經濟衝擊。公司曾經經歷了兩次經濟衰退，以及一個"非常慘淡"的2021年，Femi 回憶道。然而，幾乎每個年度都是盈利的，並且大部分增長都是有機的。一位接待員成長為營運總監，反映了公司通過不斷試錯學習，將團隊和業務一同成長的經歷。

這種韌性保持了銀行的信心，保證了貸款的潔淨，以及最 awal的 ₦5 百萬投資逐漸增長至數十億的營業額。

資料，然後是保險

長遠來說，志向遠超越醫院。Fortics 已經在使用 Helium Health 的電腦化病歷平台（EMR），但 Femi 的目標不止於此。他計劃中的 eFortics 平台將整合患者數據，進行流行病學研究，並將匿名資訊商業化。在少於 10% 奈及利亞人擁有醫療保險，而大部分遠程醫療平台面臨留存問題的情況下，他看到資料是缺失的支柱。

"我們先從基礎設施開始，"他說。"之後，我們才會著重於數據部分和遠程醫療部分，當我們擁有規模之後。"

奈及利亞的數位健康市場活躍但脆弱。Helium Health 推動了 EMR 的採用，Heala 提供了遠程諮詢，APMIS 處理保險帳單。在阿布加的 MySmartMedic 和拉各斯的藥局型遠程醫療新試點顯示出潛力，而問題仍然存在：供電不穩、網路薄弱、數字化素養較低和規則監管不足。大多數平台聚焦單一層面。Fortics 投注於從基礎設施著手，先經營醫院，再拓展至數據、保險和遠程醫療，臨避早期試點失敗的風險。

Cascador計劃——下一章

今年，在一位董事會成員的鼓勵下，Fortics 參加了 Cascador 計劃。Femi 對於這類計劃曾持謹慎態度，但這次經驗卻截然不同。反饋不再僅僅著眼於願景，而是專注於執行和擴大。

"這就是轉折點，"他說。"不再是做更好的夢，而是關於前進和擴展。"

公司正在籌措資金，計劃將目前的三家設施擴充至全國 30 家醫院和 30 家藥房，覆蓋奈及利亞的六大地區，計劃讓城市中心和藥房收入交叉補貼農村護理，eFortics 則提供數據支撐，保持運營一致性。保險和遠程醫療只有在夯實基礎後才會實行。

Femi 簡單框定目標：“我們從來無範充裕的資金，因此學會了創新，這從未改變。我們的守則是：不花錢解決問題，而是用恰當的系統解決。”